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历经波折的中药行业如何走出困局?

【摘要】:
中药是中国药品市场的一大中药特色领域,市场占比仅次于化学药,作为中国文化的一部分,传播影响着很多亚洲国家,特别是邻国日本和韩国也有着比较大中药产业。

中药经历了政策红利与压力

尽管西医药已经成为我国医药诊断治疗的主导,但是长期以来国内并没有完全融入西方的医疗体系,从顶层设计到基层用药都保留了中国特色,没有完全吸收国外医疗体系的精神,这可能是出于我国医疗基础跟欧美差距过大,难以国际接轨;也可能认为我国医疗由来就与国际不同,继续保持独特性也无可厚非。尽管也提出过中药国际化,带来了中药市场的短期繁荣,特别是中药注射剂市场快速增长,但事后看来,这是剂型的变化只是学习了西方医疗体系的型,恰恰背离了其精神,带来的问题远远多于成果。中药回归本质、回归传统再一次被提出,中药也经历了繁荣后的回归理性,甚至转为悲观。

处方中药的问题与挑战

中药按销售途径不同有处方药和OTC,前者来源于医生处方,多数在医院销售,而且买单的主力是国家医保,这与很多处方化学药很类似,受国家医药政策影响也很直接,也是近年来中药受冲击最大的部分。而在OTC零售端很多中药买单主力是个人消费者,买单方对产品有一定的认知和判断,能够自主选择,这样几乎就不受政策冲击,还是维持我国传统的中药生态形式。两个市场表现的海水与火焰也正源自于此,市场逻辑差别很大,需要分开来看。

处方中药近年来经历的阵痛不亚于最近的化学药市场,中国加速融入西方医疗体系,是中药处方药所面临的压力的增量因素。下面分别从FDA对药品的最基本三个方面(无毒、有效、质量可控)来看中药所面临的挑战,以及有可能的突围方向。

无毒。化学药上市有很严谨的临床前、临床研究和实验数据,对起效成分、作用机理、不良反应是比较明确的。中药天然在这些方面是不够清晰的,特别是不良反应的可知性与化学药差别很大。表现为很多中药不良反应是未知的,这就导致很多中药在使用时要限制使用对象人群,限制使用医院等级,特别是中药注射剂不良反应多发,这无疑压缩了中药市场。这是中药推广,特别是走出国门受到的重要挑战。

有效。中药多种药材共同起作用,对于有效成分研究难以很精确,同样对于是否有效缺乏化学药循证医学的严谨数据支撑,导致很多中药不能有力的证明对疾病有治疗作用,使得很多中药作为疾病治疗的辅助用药存在。在医保收支压力增加的背景下,医保控费,进入精细化管理,腾龙换鸟的思想指导下,辅助用药成为了重点监控对象,限制辅助用药已经对中药增速带来了实质性影响。

质量可控。在中药整个产业链中,从药材种植、产地加工、饮片生产、提取物生产、成药生产等秩序都比较混乱。没有好的药材,一定做不出好的中药饮片,也做不出好的中成药。没有好的中药,也就没有整个中医药的传承发展。产业链上游质量就显得特别重要,但是很多药材缺乏精确的检验标准,不可控因素多,生产企业出于节约成本等方面的考虑,被用于制造中药的中药材质量参差不齐,这直接导致下游成品药的质量难以保证,质量稳定性就无从谈起。隐患就埋下了,这样的不稳定性是发达国家医药市场难以接受的,同样制约着中药的国际推广。医院在使用中药时,也会带着担忧。

大有可为的品牌中药

品牌中药有很强的消费属性,逻辑上很大程度上类似于以茅台为代表的高端白酒。文化影响、资源稀缺、品牌忠诚度等方面决定来了品牌中药跟高端白酒一样将长期存在,价值长期向上,可以不断挖掘品牌价值,比较成功的像云南白药、东阿阿胶。

以品牌中药为代表的大消费品再次受到关注,其背后是中药行业在政策的指引下回归传统,国家出台诸多政策,辅助用药出台、重点监控目录、新版医保目录等,其背后的指引逻辑是鼓励中药传统用法回归。而这些变化为传统中药产业链的不同环节带来新的发展机遇。

随着药品集中采购的推进,处方药面临药品招标降价压力,许多产品弃标转投OTC,成为下一个潜力增长点,品牌中药作为消费者接受度高,有议价能力的的品种会在院外这个越来越大的市场中取得得更多的收获。

 

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